无码国产69精品久久久久网站|久久久久国产精品片区无码|日韩,欧美,一区二区三区|免费va国产在线观看

  • <dd id="4444g"></dd>
    <dd id="4444g"><optgroup id="4444g"></optgroup></dd>
    <nav id="4444g"><nav id="4444g"></nav></nav>
  • <nav id="4444g"></nav>

    DRGS發展沿革
    提供者:4024028478
    發布時間:2015/01/14 12:00
    DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻譯為(疾?。┰\斷相關分類,作為一個重要的醫療管理工具,半個世紀來在世界上很多國家被成功地應用于醫院評價和醫療付費管理中,取得了良好的效果

    DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻譯為(疾?。┰\斷相關分類,作為一個重要的醫療管理工具,半個世紀來在世界上很多國家被成功地應用于醫院評價和醫療付費管理中,取得了良好的效果。它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度,合并癥與并發癥及轉歸等因素把病人分入500-600 個診斷相關組,然后決定應該給醫院多少補償。

    DRGs 是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。

    "診斷相關組" (diagnosis-related groups , DRGs) 誕生于20 世紀60 年代末的美國為了科學地進行醫療評價,耶魯大學衛生研究中心通過對169所醫院70萬份病歷的分析研究,提出了一種新型的住院病人病例組合方案,并首次定名為DRGs。后來,聯邦政府衛生財政管理局(HCFA)基于付費的需要,對該項研究進行資助,并研制完成了第二代DRGs,該版本構成了現有版本的基礎。20 世紀80 年代應用于美同的"老年醫療保險" (Medicare)的支付制度改革,此后傳人歐洲、澳大利亞及亞洲部分地區,在世界范圍內廣泛應用。

    在DRGs 被世界各國引進并應用的過程中,產生了多個本土化的DRGs版本,例如:澳大利亞的AR-DRGs 、芬蘭等北歐同家使用的Nord DRGs 、英國的HRG、法同的GHM、德國的G-DRGsI21 等。再加上美同本土的DRGs在不斷發展,產生出CMS-DRGs (centers for medícare and medícaid servicesdiagnosis related groups) 、AP-DRGs (all-patient diagnosis related groups) 、APR-DRGs (all-patient refined diagnosis related groups) 等多個版本。據不完全估計,目前這些版本超過了25 個,形成了所謂的"DRGs 家族"。在DRGs 家族中, 2008 年開發完成的北京版DRGs (BJ-DRGs) ,是中國第一個完整的DRGs 本土化版本。

    圖片

    DRGs 的基本理念是:疾病類型不同,應該區分開;同類病例但治療方式不同,亦應區分開;同類病例同類治療方式,但病例個體特征不同,還應區分。DRGs的指導思想是:通過統一的疾病診斷分類定額支付標準的制定,達到醫療資源利用標準化。DRGs 用于醫療費用支付制度的基本出發點是:醫療保險的給付方不是按照病人在院的實際花費(即按服務項目)付賬,而是按照病人疾病種類、嚴重程度、治療手段等條件所分入的疾病相關分組付賬。依病情的不同、病人的不同、治療手段的不同會有不同的DRG 編碼相對應。

    圖片

    而在實際分類操作的過程中,DRGs會通過診斷來對疾病的種類進行辨別劃分;會用操作來區分治療手段;同時還會增加病歷的個體特征來區分個體。

    和DRGs非常相近的是單病種付費模式,二者最大的相同點就是都預先確定了支付標準并按照此標準對應報銷(多不退、少不補),而且它們的判斷基礎都是依據與ICD診斷編碼。區別在于單病種付費的依據標準是ICD的疾病診斷編碼(我們知道ICD 系統原來的立意是疾病和死亡統計,并非專注區分疾病在臨床診療過程上的差異,故此,直接使用WHO-ICD 并不足以區分不同疾病的臨床過程和資源消耗的差異。),我們現在常用的疾病有幾萬種,不可能針對每一種疾病設定一個限額,所以單病種付費只能覆蓋一小部分的常見病多發病。而DRGs,雖然也是以ICD診斷為基礎,但是會配合診療劃分、個體特征劃分,通過500-600個疾病組就可以實現對所有疾病的全覆蓋。這也是為什么DRGs一定會成為未來醫保結算方向的重要原因之一。

    當然最后必須要明確的是人們認識DRGs ,往往是從美閏"老年醫療保險" (Medicare) 把DRGs 應用到支付制度改革當中。而且國內現在的宣傳包括本文介紹的方向也是想闡明DRGs作為醫保支付手段的優勢和必然性。于是, DRGs 在很多人眼中是一種"支付模式"。然而, DRGs 的實質是"病例組合"的一種。它既能用于支付管理,也能用于預算管理,還能用于質量管理。第一代DRGs 的發明者Robert B. Fetter 說,他開發DRGs 的目標是試圖"建立一套病例分類體系,使得同組中的病例醫療服務產出的期望相同" 。 從本質上說,無論是"支付模式" "預算方案",抑或"質量控制手段",都不能全面概括DRGs 系統;DRGs 的本質是一套"醫療管理的工具"。

     

    亚洲成a人片在线观看无码3d|99久久精品国产免费一区|国产激情视频视频不卡在线|国产精品无码专区视频 久久精品国产亚洲Av高清|欧美日韩亚洲国产天堂a|韩国精品一区二区三区无码视频|精品少妇人妻av免费久久 国产精品无码视频你懂的首页|无码一区二区三区在线在看|国产精品超碰AV无码|久久亚洲欧州男女精彩视频 青青草原精品99久久精品66|久久久久国产线看观看精品|色哟哟国产精品视频免费看|欧美日韩国产高清专区 久久精品一区二区三区无码护士|国产日韩欧美一区二区综合区|国产美女脱的黄的全免视频|亚洲最大无码中文字幕 久久精品一区二区三区综合久久|久久99精品久久久久子伦|国产精品久久免费观看勾搭|国产成人热舞在线观看 国产亚洲一本到卡二卡三卡免费高清|97人妻无码一区二区精品免费|99久久精品无码专区男男|亚洲中文字幕无码一区二区三区 国产精品毛片一区二区三区|亚洲国产一区二区三区久久|欧美一区久久久二区三区|亚洲国产一二三精品无码无广告
  • <dd id="4444g"></dd>
    <dd id="4444g"><optgroup id="4444g"></optgroup></dd>
    <nav id="4444g"><nav id="4444g"></nav></nav>
  • <nav id="4444g"></nav>