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    醫療質量管理軟件:病種質量評估
    提供者:配置組
    發布時間:2011/08/01 12:00
    七、“部門管理系統”針對各業務科室、護理單元進行日常管理、決策分析的需要設計,

    2.3.1.   設計原理

    病種質量評估與病例質量評估的原理和方法基本相同,目的是從患者角度,對整個就診就醫流程質量和效果的綜合評價,不僅包括病歷質量,還包括患者關心的費用、成本、效果等核心指標。基本做法是:

    病種質量評估流程

    圖片

    (1)定義單病種。根據國家、省市有關規定,定義單病種;并與ICD病病類型、ICD-9(手術)分類對照。

     

    序號

    單病種

    ICD-10

    ICD-9(手術)

     

    1

    急性心肌梗死

     I21.0-I21.3,

    I21.4,I21.9

     

     

    2

    心力衰竭

    I50

     

     

     

    (2)確定病種質控指標。根據國家、省市有關規定,定義各單病種的質量控制指標。其中,運行質量與終末質量指標應分別定義。運行質量評估評估結果可直接作為病種綜合質量的評估指標(運行質量參與環節質量監控方案)。

    病種質量評估指標(示例)

    ??????????????????????????????????????? 病種類型:急性心肌梗死

    序號

    評價指標

    評價標準

    賦值方法

    權重

    1

    診斷符合

    初診與最后診斷符合

    是,1

    否,0

     

    2

    三日內確診

    是否三日內確診

    是,0

    否,1

     

    3

    住院日

    住院日小于等于上限值

    是,0

    否,1

     

    4

    總費用指標

    總費用小于等于上限制

    是,0

    否,1

     

    5

    環節質量

    是否合格

    是,0

    否,1

     

    (3)質控評估標準確定。質控標準值設定一般有兩種方法。一種是根據上級要求和歷史數據,逐項手工設定目標值。另一種是根據上年歷史值直接統計計算作為標準值。第一種方法比較靈活,但工作量大。第二種方法不需要人工操作,但需要歷史數據作支撐。如果沒有足夠的歷史數據,則應選擇第一種方法。

    量評估及控標準設置方法比較

    ???????????????????????????????????????????? 序號

    評價指標

    目標值

    上限值

    下限值

    1

    目標設定法

    人工設置

    人工設置

    人工設置

    2

    歷史比較法

    上年同型病例總費用中位數的×1+總費用預計漲價率)

    上年同型病例總費用上四分位數的×1+總費用預計漲價率)

    上年同型病例總費用四分位數的×1+總費用預計漲價率)

     

    2.3.2.   軟件功能

    通過本系統,可針對各個病種設置病例質量評估指標,以及相關的目標值。系統每天晚上自動計算出院病例的單病種質量評價得分,以及對應等級。軟件功能主要包括:

    (1)病種/疾病對照。系統自動從電子病歷系統中導入疾病類型和手術類型字典,并自動同步。質量部門可根據國家、省市有關規定,結合醫院實際定義病種,并與單病種進行關聯。

    (2)病種指標統計。系統自動導入電子病歷中的相關記錄,并依據疾病類型(ICD—10編碼)和單病種對照關系,轉換代碼。系統每天晚上自動按病種統計診斷符合率、住院費用等指標,生成全院、科室和醫生的統計報表,并提供歷史分析、對比分析界面。

    (3)評估模型維護。可針對單病種,建立績效評估指標模型;支持不同病種績效評估指標模型之間的復制;可針對各病種、指標設置不同的標準類型、數據來源和賦分方法;支持常見的計分方法,可根據需要進行擴展。

    (4)評估結果計算。支持批量計算、定時自動計算等方法。質控部門可實時計算當月的病例評估結果;每天晚上,系統自動計算每個病例的評估結果,保證隔日更新。實現終末質量的動態分析與監控。

    5)評估結果分析。系統自動按全院、科室、責任醫生生成月度病例分開質量考核通報,包括總體數量及各等次分布,可反查該病例的相關指標及計算過程。

     

     

    圖片??????????????????????????????????????? 圖片

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