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    新余市直醫院成本核算實施方案
    提供者:4024028478
    發布時間:2014/01/03 12:00

    推行成本核算是加強和規范醫院經濟管理,合理配置醫療資源,完善收入分配機制降低醫院運行成本,提高醫院效益的需要。為進一步落實國務院辦公廳《關于印發2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》精神,切實做好醫院成本核算和成本管理工作,根據財政部、衛生部印發的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》的文件精神,結合我市的實際,特制定本實施方案。

    一、目的和任務

    (一)目的

    通過建立健全醫院成本核算管理組織體系、工作制度和規范標準,使用科學的、合理的成本核算系統,增強全院人員經濟管理責任,建立合理的成本核算的工作流程,加強績效考核,提高經濟效益;

    (二)任務

    1、完善經濟核算手段和方法,正確核算分析醫療服務成本,從而真實、準確、及時計算和反映醫院的成本費用和消耗水平,促進成本控制。

    2、改善經濟管理方法和手段,強化質量、成本、服務三大管理,促進醫院管理規范化、科學化,實現優質、便捷、低耗、高效。

    3、強化醫院資產的規范管理,確保國有資產的安全和保值增值。

    4、成本核算采用債權發生制,通過成本預測、成本計劃、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核,反映醫院的經營成果,挖掘降低成本的潛力,努力降低成本。

    二、實施范圍

    市直醫療機構

    三、核算對象

    醫院成本核算的對象是指醫院成本歸屬的對象,或者說是費用歸集的對象。確定成本核算對象是實行成本核算的基礎,也是進行成本管理的需要。

    醫院成本核算可分為:醫院級成本核算、部門(科室)成本核算和項目成本核算。

    醫院級成本核算:以醫院為成本核算單位,核算的目的是反映整個醫院的經濟運行狀況,核算的結果主要是向醫院的外部投資者、醫院決策者和主管人員反饋,也可用于醫院間效益的比較和評估;

    部門(科室)成本核算:以部門、科室或班組為成本歸集和核算的單位,其核算目的是區分醫院內部各部門(科室)的成本效益情況;

     項目成本核算:以單個項目或一組項目為核算單位,如單個服務項目、單個成本項目、單機設備、單個病種或診次、床日,其結果用于服務定價、投資論證、付費償還或效益評估等。

    四、實施步驟

    1、機構設置及管理職能

    市 直醫療機構要成立院長負責的成本核算工作領導小組。市直醫療單位的實行會計委派后,把醫院原有的會計人員進行調整,安排基礎好、業務能力強的會計人員從事 會計和成本核算工作。市直醫療單位要組建醫院成本核算科,其主要職責是:負責本單位的收入和支出的歸集和劃分、醫院物價管理、固定資產的管理和清查、績效 分配等工作。

    2、前期準備工作

    要按醫院科室功能設置重新做好調整,防止功能交叉。做好各科室人員的定編工作,嚴格控制后勤行政人員的數量,使全院人力資源成本占醫院成本的比重得到有效的控制。做好各部門(科室)的固定資產的清查工作,以便在成本核算時及時準確地提取修購基金等工作。

    3、制定醫院科室成本核算管理辦法

    科 室收入、支出的計算;內部服務價格的制定;成本和費用的歸集和分攤;成本核算考核指標和考核方法;(在實施過程中要具體制定《醫院成本核算管理制度》、 《醫院成本核算考核指標》、《醫院成本核算考核辦法》、《科室收入和支出計算方法》、《成本、費用的歸集和分攤以及修購基金提取的計算方法》等)由各醫療 單位具體制定,報市衛生局備案。

    4、確定醫院成本核算帳務處理流程

    由各單位根據新的《醫院會計制度》,結合本單位的實際情況確定成本核算帳務處理流程,報市衛生局備案。

    5、醫療成本核算的組織實施

    業務流程的確定:業務收入確認、成本開支范圍的確認、成本分攤的參數確定、成本核算科室級別設定的確定等;

    數據的準備:員工的情況、資產配置和購造的原值、部門(科室)空間占用面積、內部服務項目計價方法和醫療收費項目等;

    數 據采集:人事(績效)部門負責人員工資等個人經費支出的統計數字,總務后勤部門負責水、電、氣、房屋修購基金的提取和零星維修費用、低值易耗品的統計數 字,藥械部門負責衛生材料、藥品以及醫用耗材,醫療設備的修購基金的提取等統計數字,統計部門負責醫院統計的一切統計數字,供應室、洗衣房等部門負責各部 門實際領用或發生費用的統計數字等;

    數據處理:根據各部門上報的統計數字進行歸集、分攤、匯總、分析等

    6、醫療成本核算考核

    各成本核算數據處理出來的各項指標與初期制定的成本核算指標進行對比分析,為醫院管理決策者總結好的經驗,找出存在問題的原因,以便及時解決問題,并對成本核算落實的好、差分別給予獎罰。

    五、工作要求                                                    

    1、加強組織領導:各單位要在成本核算領導小組的統一領導下開展工作,不得隨意變改各項參數和數據,確保數據的真實可靠,使各醫療機構計算出來的醫療成本能真正反映本單位的醫療實際成本。

    2、加強人、財、物的保障:目前,我市醫療機構會計人員素質還不能適應成本核算工作的需要,因此,各單位就要加強對成本核算人員的培訓 ,提高他們的業務水平。要加大成本核算的投入,因成本核算是一項系統工程,涉及到每一個部門、每一個環節、每一個工作點,靠手工操作或半手工操作是不可能搞好醫療成本核算工作,因此經費保障是搞好醫療成本核算的關鍵。

    3、加強醫院內的協調配合:醫療成本核算工作涉及到醫院的每個部門、每個環節,各科室要加強配合、通力協作,財務科要做好組織協調和督促檢查工作。

    4、加強信息化管理:各醫療機構根據現有的信息化網絡,并結合醫療成本核算工作的需要,對現有的信息軟件進行必要的升級,確保成本核算工作順利開展。

    5、統一界定的部分標準

    為增強會計信息橫向可比性,統一醫院財務成本核算口徑,現對以下兩個標準予以統一。

    (一)批量固定資產入賬?!夺t院財務制度》第四十四條規定,“……單位價值雖未達到規定標準,但耐用時間在1年以上(不含1年)的大批同類物資,應作為固定資產管理。”對單位購入的單位價值未達標準的木制家具、彩電、冰箱、打印機、傳真機、微波爐、手推車等可作為固定資產管理,其中木制家具批量入賬的單件價值標準為300元以上(含300元),其他一般設備批量入賬的單件價值標準為500元以上(含500元)。各醫療機構也可參照財務制度,根據單位內部管理需要,在上述限額標準以下,自主設立固定資產批量入賬的品種。

    (二)醫院內部科室劃分。對部分功能分類介于醫輔類和管理類之間的科室劃分予以明確,醫療機構可根據管理需要細化科室層級設置,對于設置在四大類科室下級的二級科室,應根據科室實際職能歸屬成本類別。(科室分類表見附件)

    附件:                          科室分類表 

    科室分類

    名稱

    科室分類

     

    1臨床服務類

    內科

    4行政后勤類

    院長室

     

    外科

     

    質控辦

     

    骨科

     

    黨辦室

     

    門診部

     

    水電班

     

    ……

     

    院辦室

    2醫療技術類

    門診藥房

     

    綜合辦

     

    病區藥房

     

    人事處(科)

     

    中草藥房

     

    醫務科

     

    超聲刀

     

    醫教科

     

    放射科

     

    護理部

     

    ……

     

    財務科

    3醫療輔助類

    鍋爐房

     

    檔案室

     

    藥劑科

     

    資產管理科

     

    供應室

     

    保衛科

     

    制劑室

     

    設備科

     

    維修組

     

    經管辦

     

    掛號室

     

    總務科

    3醫療輔助類

    病案室

    4行政后勤類

    團委

     

    出入院管理科

     

    醫保辦

     

    門診辦公室

     

    宣傳科

     

    制劑庫

     

    行政科

     

    中藥庫

     

    保衛科

     

    西藥庫

     

    市場部

     

    成藥庫

     

    工會

     

    中心供氧

     

    信息管理科

     

    咨詢導診室

     

    基建科

     

    中心供氧

     

    監審科

     

    咨詢導診室

     

    招標辦

     

    醫輔公用

     

    行政公用

     

    各種實驗室

     

    投訴中心

     

    ……

     

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    院感辦

     

     

     

    ……

    附件3

    新余市直醫療衛生單位委派會計績效考核實施細則

    為進一步加強委派會計的管理,嚴肅財經法紀,規范委派會計行為,更好地調動委派會計工作的積極性、主動性和創造性,強化委派會計的責任意識和法制意識,促進會計委派工作健康有序開展,特制定本辦法。

    一、指導思想

    以科學發展觀為指導,為適應深化醫藥衛生體制改革的需要,著力加強會計隊伍建設,建立科學規范的收入分配機制,充分發揮績效工資和獎金的杠桿作用,充分調動委派人員的積極性,激勵委派人員愛崗敬業、扎實工作、開拓進取,積極主動地完成各項工作任務。

    二、考核范圍

    市直醫療衛生單位委派會計

    三、考核原則

    堅持“公正、公平、公開”的原則;堅持日??己伺c年終考核相結合,業務考核與管理考核相結合,定量考核與定性考核相結合,中心考核與派駐單位考核相結合的原則;充分體現“多勞多得,優績優酬”績效分配原則。

    四、考核內容及方法

    考核采用雙百分制。

    (一)派駐單位考核共計100

    1、考勤(30分)

    主要考核委派人員的出勤情況。病假2天扣1分,事假1天扣1分,曠工1天扣5分,遲到或早退1次扣0.5分,扣完為止,不計負分?;閱始奕a假等按有關規定執行。

    2、政治和業務學習(20分)

    委派人員要積極參加派駐單位組織的各種政治和業務學習,無故不參加的,缺少1次扣1分,沒有完成政治和業務學習筆記的,每項扣5分。

    3、工作業績及服務質量(50分)

    派駐單位領導和中層干部對委派會計的工作業績和服務質量進行評議,領導和中層干部評議各占25分;評議內容包括服務態度、工作效率、工作質量、廉潔自律以及管理協調能力等。

    1)委派人員對年初預算予以安排的項目,要做好資金安排,及時支付款項,給醫院工作造成影響的,發現一次扣3分。積極主動與財政、物價、發改委、審計、銀行等單位做好協調工作。單位反映工作不到位的,一經查實,發現一次扣5分。

    2)要積極參加派駐單位的醫德醫風建設,做好委派會計人員職責和權限范圍內的一切服務工作,凡被投訴影響單位形象的,發現并查實一次扣2分。

    3)要嚴格按照有關《會計制度》和派駐單位財務管理要求進行經濟業務核算,會計核算時要嚴格遵守會計資料信息的真實性、準確性、完整性、客觀性、及時性等要求,不得隨意偽造、編造假的會計資料信息,發現一次扣5分;要嚴格遵守會計保密制度,不得隨意對外泄露會計資料信息,對外提供會計資料信息要經派駐單位主要領導同意并簽字,沒有的,發現一次扣5分。

    (二)中心考核共計100

    1、會計基礎工作考核(30分)

    1)會計憑證:原始憑證實行全程審核和監督,審核和監督不到位的,發現一處扣2分;記帳憑證不符合《會計基礎工作規范》要求的,發現一處扣1分。

    2)會計帳簿:會計帳簿設置要符合《醫院會計制度》和《事業單位會計制度》,記帳要及時、準確,發現一次扣不符合要求的1分;發現設立帳外帳的,私設小金庫的,年終考核為不合格。

    3)會計報表:會計報表的編報要及時、準確,填報、審核、印章是否齊全,帳表是否相符等,發現一處不符合要求的扣1分。

    4)會計檔案:會計檔案的裝訂是否規范、整潔,保管要符合《會計法》的規定,發現一處不符要求的扣1分;未按規定保管會計檔案,致使會計資料損失、丟失的扣5分,年終不能評優。

    5)票據和帳戶管理:票據管理和使用要符合財政部門和稅務部門的規定,實行專人保管,是否實行了稽查,是否實行了票款同步,發現一次不符合規定的扣1分,因保管不善造成票據遺失或不規范使用票據的,發現一次扣5分,年終不能評優。帳戶開設、管理和注銷要經財政部門和人民銀行的審批,并報市衛生局備案,不得出借、出租帳戶,發現一次不符合規定的扣2分。

    6)預決算的編制:按財政部門或衛生局的要求編制預決算并按時上報,不符合要求的,每次扣3分。

    7)對帳:要定期與財政部門、開戶銀行、債權債務進行核對,賬賬、帳證、帳表、賬實是否相符;發現一處不符的扣2分。

    2、會計電算化(10分)

    1)操作管理:要有明確的崗位分工及其相應的工作責任、工作權限、操作密碼;有預防原始憑證和記帳憑證等會計數據未經審核就輸入的措施;有預防已輸入計算機的原始憑證和記帳憑證等會計數據未經審批而修改數據的措施。缺少一項扣1分。

    2)硬件管理:要有會計數據和會計核算軟件妥善保管的措施,防止對數據和軟件的非法更改和刪除;有修改會計核算軟件的審批和監督制度;有機房和計算機正常運轉的安全保障措施。缺少一項扣1分。

    3、監督管理(30分)

    1)按照《實施方案》職責與權限,健全和完善所駐單位內部控制制度、財產物資管理制度、貨幣支付制度等,支票、印章分離管理。沒有制定內部控制制度或監管不到位的,發現缺少一項或查實一次扣2分。

    2)預算外收入要及時、足額繳納財政預算外專戶,月末無余額;醫療單位的醫療收入要及時繳存銀行,不得以白條抵收入和坐支現象;庫存現金要在規定的范圍內,未經授權批準,不得私自借出、挪用現金。發現并查實一次扣5分,情節嚴重的,要按有關規定作出處理。

    3)堅持原則,依法開支,嚴格遵照《江西省行政事業單位開支標準》和《新余市直機關事業單位差旅費管理辦法》,嚴格按年初編制的預算執行,不得為所駐單位審批超標準濫發獎金和福利,不得審批年初無項目支出。發現并查實一次扣2分。對重大違法開支,要及時制止,制止不了的,要及時向市衛生局報告。發現并查實一次扣3分。制止假票據和白條等原始憑證付款。發現并查實一次扣5分。

    4)超過現金支付點的一律實行轉帳支付,參公和一類事業單位一律不使用現金,全部實施公務卡和轉帳支付的方式。發現一次不符合規定的扣2分。

    5)對單位的往來款項要及時核對和清理,以防往來超過期限而無法收回。要及時繳納稅款、公積金、養老保險等規定上繳的費用,因沒有及時繳納而造成罰款的,發現并查實一次扣2分。

    6)單位的所有開支都要按所駐單位規定的程序和權限進行審簽,沒有按要求進行報銷的,發現并查實一次扣2分。

    4、服務方面(10分)

    1)按月向有關部門和所駐單位報送報表和分析,少報送一次扣1分。

    2)做好增收節支工作,并提出合理性的建議和措施,全年沒有提出建議和措施的,扣3分。

    3)服務態度熱情周到,不與他人發生爭吵,發現并查實一次扣1分。

    5、廉政建設(10分)

    1)嚴格做到廉潔自律,不準索、拿、卡、要,發現并查實一次扣5分;要嚴格遵守財經紀律,若有挪用公款等違法亂紀行為,發現并查實,立即清除出委派會計隊伍,構成犯罪的,移送司法部門處理。

    2)嚴格遵守《委派人員廉潔守則》,發現并查實一次違反規定的扣2分。

    6、業務與培訓(10分)

    1)積極參加市衛生局組織各種業務學習和培訓,無故不參加的,一次扣2分。

    2)服務組織分配,積極參加市衛生局組織的各種財務檢查和專項檢查工作,不服從工作安排的,一次扣3分,三次以上不服從的,調離委派會計崗位。

    3)委派人員每年須至少撰寫財務管理等方面的論文1篇,沒有撰寫扣2分。

    五、獎勵及加分

    (一)被委派到市直醫療衛生單位的財務人員在工作中成績顯著,有下列情況之一的,給予獎勵及加2-10分。

    1、認真執行財經法律、法規和國家統一的財務會計制度,忠于本職工作,有高尚的職業道德,廉潔奉公,在財會工作中作出顯著成績的。

    2、不怕打擊報復,自覺抵制授意、指使、強令制作假帳的違法行為,有突出表現的。

    3、銳意改革,科學地組織會計核算,在加強財務會計核算方面有新舉措,并在實踐中取得顯著成績的。

    4、積極參與本單位重大經濟活動預測、計劃、控制、分析等工作,在加強經濟管理,促進增收節支等方面的作出顯著成績的。

    5、有其他突出成績或模范事跡的。

    (二)被委派人員在專業雜志上發表市級論文的加2分、省級論文的加5分、國家論文的級加10分,一稿多投的,按最高級別加分。

    (三)有顯著感人事跡的,如拾金不昧、保護國家財產不受侵犯等酌情加2-5分。

    六、考核結果

    1、考核結果計算:派駐單位考核得分按40%計算,中心考核得分按60%計算。每季度考核一次,年終綜合評定考核,中心根據派駐單位上報的材料,結合日常監督檢查或專項考核的記錄,綜合工作業績,計算每季度暫時得分,并預發每季度的績效工資和獎金,年終統一結算。

    2、考核結果評定:年度考核得90分(含90分)以上評為“優秀”,得80分(含80分)以上評為“合格”,得70分(含70分)以上評為“基本合格”,得70分以下評為“不合格”。

    七、崗位系數評定

    崗位系數:中心副主任和財務科長、副科長崗位系數參照市直醫院同行政級別人員的系數,主辦會計崗位系數參照市直醫院同行政級別人員的系數來確定。

    八、績效工資和獎金分配

    按照《新余市醫療衛生單位獎勵性績效工資分配指導意見》(余衛發[2010]5號)文件精神,績效工資和獎金全年總額不低于醫療單位同級別人員的總額,并根據《新余市公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施意見的通知》(余府辦發[2010]88號)文件精神,每月按職稱、職務,發放基本工資和基礎性績效工資,獎勵性績效工資和獎金分配,以工作績效考核結果每季度予以預發。年終再根據個人的考核結果統一結算,年度考核績效工資和獎金分配“優秀”者為“合格”者的1.2, “基本合格”者為“合格”者的0.9, “不合格”者為“合格”者的0.8。

    九、工作要求

    (一)加強領導。為了使委派會計的考核管理工作落到實處,市衛生局成立委派會計考核領導小組,抽調素質高、業務精的專業人員組成考核組。

    (二)嚴格考核。管理中心和派駐單位要嚴格《市直醫療衛生單位委派會計績效考核實施細則》的考核方法、考核內容、量化標準等程序考核委派人員。

    (三)公開考核結果。對績效考核結果要進行公示,如有不同意見,可向管理中心反映,并根據反映情況及時予以處理。

    (四)嚴格兌現。按照《績效考核實施細則》要求,根據考核結果,嚴格兌現績效工資和獎金。

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